МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА
КАФЕДРА МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН

КУРСОВАЯ РАБОТА

Физическая реабилитация боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов.
 БФЗА-23-ФР1-149179 №350-a. 

.
Студент 
гр. БФЗА-23-ФР1	________________________	В.Э. Вячеслав	

Руководитель
д.мед.н., профессор	________________________	Н.С. Журавская	

Владивосток 2026

Содержание
	Введение	3-4	
Глава 1	Анализ научно-методической литературы по эффективности программ физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов	5-11	
1.1	Травматизм лучезапястного и локтевого суставов в боксе: понятие, этиология, патогенез, клинические проявления и подходы к лечению	5-6	
1.2 	Реабилитационная технология в спорте: сущность, виды, механизмы лечебного действия и применение при травмах опорно-двигательного аппарата у боксеров	
7-9	
1.3	Зарубежный опыт физической реабилитации и спортивного восстановления единоборцев после травм верхних конечностей	9-11	
Глава 2	Методы и организация исследования 	12-13	
2.1	Методы исследования (анализ литературы, гониометрия, динамометрия, педагогический эксперимент, математическая статистика)		
2.2	Организация исследования и характеристика исследуемых групп (контрольной и экспериментальной)		
Глава 3	Результаты исследования и оценка эффективности разработанной программы	14-20
	
3.1	Представления респондентов по результатам опроса (самооценка выраженности болевого синдрома и ограничения подвижности в суставах)	15-20
	
3.2	Сравнительный анализ эффективности различных комплексов физической реабилитации (базовой терапии и экспериментальной программы)	21-22	
	Выводы		
	Список используемой литературы

Приложение А	23-24

25	

Введение

Бокс относится к числу наиболее травмоопасных видов спорта, поскольку во время тренировочной и соревновательной деятельности спортсмены подвергаются значительным ударным и динамическим нагрузкам. Наиболее часто у боксеров встречаются повреждения верхних конечностей, среди которых особое место занимают травмы лучезапястного и локтевого суставов. Они возникают вследствие многократных ударных воздействий, ошибок в технике выполнения ударов, недостаточной подготовки мышечно-связочного аппарата, а также несоблюдения режима тренировок и восстановления. Подобные повреждения приводят к ограничению двигательной активности, снижению спортивной работоспособности и нередко становятся причиной длительного отсутствия спортсменов в тренировочном процессе.
Современный спорт предъявляет высокие требования к срокам восстановления спортсменов после травм. В связи с этим особую актуальность приобретает разработка и применение эффективных программ физической реабилитации, направленных на восстановление функций лучезапястного и локтевого суставов, предупреждение осложнений и профилактику повторных повреждений. Комплексное использование средств лечебной физической культуры, физиотерапии, массажа, кинезиотерапии, специальных упражнений и современных восстановительных технологий позволяет значительно сократить сроки реабилитации и обеспечить безопасное возвращение спортсмена к тренировкам и соревнованиям.
Научная значимость работы заключается в систематизации современных данных о причинах возникновения травм лучезапястного и локтевого суставов у боксеров, механизмах их развития и современных подходах к физической реабилитации. Исследование способствует обобщению существующих методик восстановления и определению наиболее эффективных средств и методов, используемых на различных этапах реабилитационного процесса.
Практическая значимость исследования состоит в возможности применения разработанных рекомендаций специалистами по физической реабилитации, спортивными врачами, тренерами и инструкторами лечебной физической культуры при организации восстановительных мероприятий у боксеров после травм верхних конечностей. Полученные результаты могут способствовать сокращению сроков восстановления, снижению риска повторных повреждений и повышению эффективности тренировочного процесса.
Проблема спортивного травматизма и физической реабилитации спортсменов широко рассматривается как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе. В отечественных исследованиях основное внимание уделяется применению лечебной физической культуры, массажа, физиотерапевтических методов и поэтапного восстановления функций поврежденных суставов. Российские ученые рассматривают физическую реабилитацию как комплекс медицинских, педагогических и физических мероприятий, направленных на полное восстановление работоспособности спортсмена. Зарубежные исследования отличаются более широким использованием принципов доказательной медицины, современных технологий восстановления, функционального тестирования, кинезиотейпирования, проприоцептивных тренировок, изокинетических упражнений и индивидуализированных программ реабилитации. Большое внимание уделяется профилактике повторных травм, ранней функциональной активности спортсмена и объективной оценке готовности к возвращению в спорт. Несмотря на большое количество исследований, вопросы комплексной физической реабилитации именно боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов остаются недостаточно изученными. Это определяет необходимость дальнейшего совершенствования существующих программ восстановления с учетом специфики данного вида спорта.
Цель исследования – разработать и теоретически обосновать комплексную программу физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов, направленную на восстановление функций верхней конечности, повышение физической работоспособности и профилактику повторных повреждений.
Задачи исследования: 
1.	Изучить научно-методическую литературу по вопросам возникновения травм лучезапястного и локтевого суставов у боксеров и современных методов их физической реабилитации. 
2.	Проанализировать эффективность средств и методов физической реабилитации, применяемых на различных этапах восстановления спортсменов после травм верхних конечностей. 
3.	Разработать практические рекомендации по комплексной программе физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов и оценить возможности их применения в тренировочном процессе. 
Объект исследования – процесс физической реабилитации спортсменов, занимающихся боксом, после травм лучезапястного и локтевого суставов. 
Предмет исследования – средства, методы и особенности организации физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов.
Гипотеза исследования – предполагается, что применение комплексной программы физической реабилитации, включающей лечебную физическую культуру, специальные упражнения для восстановления силы и подвижности суставов, массаж, физиотерапевтические методы и упражнения на развитие координации и проприоцепции, позволит ускорить восстановление функционального состояния лучезапястного и локтевого суставов, снизить риск повторных травм и обеспечить более быстрое возвращение боксеров к полноценной спортивной деятельности.
Практическая значимость: практическая значимость исследования заключается в возможности использования предложенных рекомендаций при разработке программ физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов. Материалы исследования могут применяться в работе спортивных врачей, специалистов по физической реабилитации, тренеров по боксу, преподавателей физической культуры и студентов профильных специальностей. Разработанные рекомендации могут быть использованы в спортивных школах, центрах спортивной медицины, реабилитационных учреждениях и фитнес-центрах, работающих со спортсменами. Их внедрение позволит повысить эффективность восстановительных мероприятий, сократить сроки возвращения спортсменов к тренировкам и соревнованиям, а также снизить вероятность возникновения повторных повреждений.

  Глава 1 Анализ научно-методической литературы по эффективности программ физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов
1.1	Травматизм лучезапястного и локтевого суставов в боксе: понятие, этиология, патогенез, клинические проявления и подходы к лечению

Бокс является одним из наиболее травмоопасных видов спортивной деятельности, поскольку в процессе тренировок и соревнований спортсмен постоянно подвергается воздействию высоких ударных нагрузок. Основная часть силового воздействия приходится на верхние конечности, которые выполняют как атакующие, так и защитные функции. Наиболее уязвимыми анатомическими структурами являются лучезапястный и локтевой суставы, испытывающие значительные механические нагрузки при нанесении ударов, блокировании атак соперника и выполнении сложных технических элементов. Даже при правильной технике удара и использовании защитной экипировки полностью исключить риск травматизации невозможно, поскольку повторяющиеся нагрузки приводят к микроповреждениям тканей, которые со временем могут стать причиной серьезных патологических изменений. 
Под травматизмом лучезапястного и локтевого суставов понимают совокупность повреждений костных, суставных, связочных, мышечных и сухожильных структур, возникающих под воздействием внешних механических факторов во время тренировочной или соревновательной деятельности. Повреждения могут быть острыми, возникающими в результате одномоментного чрезмерного воздействия, или хроническими, развивающимися вследствие длительной перегрузки суставов. В практике спортивной медицины наиболее часто встречаются ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи, подвывихи, повреждения суставной капсулы, воспалительные процессы сухожилий, эпикондилиты, а также переломы костей кисти и предплечья. 
Лучезапястный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, обеспечивающее движения кисти в нескольких плоскостях. Благодаря высокой подвижности он позволяет боксеру эффективно выполнять удары различной направленности, однако именно эта особенность делает его менее устойчивым к значительным ударным нагрузкам. Во время нанесения прямого удара сила, возникающая при контакте кулака с целью, передается через кисть на лучезапястный сустав. Если техника удара нарушена или кисть недостаточно фиксирована, нагрузка распределяется неравномерно, что значительно увеличивает вероятность повреждения связочного аппарата, суставной капсулы и костных структур. 
Локтевой сустав выполняет важную функцию в обеспечении силы, точности и амплитуды удара. Он соединяет плечевую кость с костями предплечья и участвует в сгибании, разгибании, пронации и супинации предплечья. Во время нанесения удара локтевой сустав подвергается значительным нагрузкам на разгибание, а при выполнении защитных действий и работе на ближней дистанции возрастает нагрузка на его связочный аппарат и сухожилия мышц предплечья. Постоянные повторяющиеся движения способствуют развитию хронических дегенеративно-воспалительных изменений, особенно в области прикрепления сухожилий. 
Этиология травм лучезапястного и локтевого суставов носит многофакторный характер. Одной из основных причин является воздействие значительной ударной силы, возникающей при контакте кулака с телом или головой соперника. Существенную роль играет нарушение техники выполнения удара, когда кисть находится в неправильном положении относительно предплечья. В подобных случаях происходит перераспределение механической нагрузки, что увеличивает риск повреждения суставных структур. 
Не менее важным фактором является недостаточная физическая подготовленность спортсмена. Слабость мышц предплечья, кисти и плечевого пояса снижает способность мышечного аппарата амортизировать ударную нагрузку. Это приводит к тому, что значительная часть силы передается непосредственно на суставы и связки. Риск получения травм возрастает при недостаточной разминке перед тренировкой, выраженном утомлении, несоблюдении режима восстановления и чрезмерном увеличении тренировочных нагрузок.
Определенное значение имеют индивидуальные анатомические особенности спортсмена. К ним относятся повышенная подвижность суставов, врожденная слабость соединительной ткани, последствия ранее перенесенных травм, возрастные изменения, снижение плотности костной ткани и наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Повторные микротравмы, возникающие в течение длительного времени, постепенно приводят к снижению прочности связок и сухожилий, что увеличивает вероятность возникновения более серьезных повреждений.
 Патогенез травм зависит от механизма повреждения и характера воздействующего фактора. При резком превышении допустимой нагрузки происходит нарушение целостности соединительнотканных структур. В момент травмы повреждаются кровеносные сосуды, развивается кровоизлияние в окружающие ткани, формируется воспалительная реакция. В очаге повреждения увеличивается проницаемость сосудистой стенки, развивается отек, активируются медиаторы воспаления, вызывающие болевой синдром и ограничение движений. Одновременно начинается процесс восстановления тканей, включающий рассасывание продуктов распада, образование новых соединительнотканных волокон и постепенное восстановление функциональной активности поврежденного сустава.
При хронической перегрузке патологический процесс развивается постепенно. Постоянные микротравмы вызывают дегенеративные изменения в сухожилиях и связках, ухудшается кровоснабжение тканей, снижается их эластичность. Наиболее характерным проявлением таких изменений является развитие тендинитов, тендовагинитов и эпикондилитов. Без своевременного лечения данные заболевания могут приобретать хроническое течение и значительно ограничивать спортивную деятельность.
Клиническая картина повреждений лучезапястного сустава зависит от характера травмы и степени повреждения тканей. Наиболее частыми симптомами являются интенсивная боль, усиливающаяся при движениях кистью, отек мягких тканей, ограничение объема движений, снижение силы хвата, нарушение функции кисти и появление подкожных кровоизлияний. При тяжелых повреждениях возможно развитие выраженной деформации сустава, патологической подвижности и крепитации костных отломков, что характерно для переломов и вывихов. 
Повреждения локтевого сустава также сопровождаются выраженным болевым синдромом, особенно при сгибании и разгибании руки. Пациенты отмечают снижение силы верхней конечности, затруднение выполнения привычных движений, чувство нестабильности в суставе. При воспалительных заболеваниях сухожилий характерна локальная болезненность в области наружного или внутреннего надмыщелка плечевой кости, усиливающаяся при нагрузке на мышцы предплечья. При тяжелых травмах возможно повреждение нервов и сосудов, сопровождающееся нарушением чувствительности пальцев кисти, слабостью мышц и ухудшением кровообращения.
Диагностика травм основывается на комплексном обследовании спортсмена. Врач собирает анамнез, выясняет механизм получения повреждения, оценивает жалобы пациента и проводит клиническое обследование. При осмотре определяются наличие отека, гематомы, деформации, болезненность при пальпации и объем движений в суставе. Для уточнения характера повреждений широко применяются инструментальные методы исследования. Рентгенография позволяет выявить переломы и вывихи, ультразвуковое исследование используется для оценки состояния мягких тканей, магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным методом диагностики повреждений связок, сухожилий, суставного хряща и капсулы сустава. В отдельных случаях применяется компьютерная томография, особенно при сложных внутрисуставных переломах. 
Подходы к лечению травм лучезапястного и локтевого суставов определяются видом и тяжестью повреждения. При легких травмах применяются консервативные методы лечения. В первые часы после получения повреждения рекомендуется обеспечить покой поврежденной конечности, использовать холодовые процедуры, компрессионную повязку и возвышенное положение руки для уменьшения отека. При необходимости назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и воспалительную реакцию. 
После стихания острых проявлений большое значение приобретает этап восстановительного лечения. Он включает лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, механотерапию и постепенное увеличение двигательной активности. Основной задачей реабилитации является восстановление полного объема движений, силы мышц, координации движений и функциональной способности верхней конечности. Особое внимание уделяется упражнениям, направленным на укрепление мышц предплечья, кисти и плечевого пояса, а также развитию проприоцепции и стабильности суставов. 
При тяжелых повреждениях, сопровождающихся разрывами связок, нестабильностью суставов, внутрисуставными переломами или выраженными вывихами, может потребоваться хирургическое лечение. Современные методы оперативного вмешательства позволяют восстановить анатомическую целостность поврежденных структур с использованием малоинвазивных технологий. После операции обязательным этапом является комплексная физическая реабилитация, включающая постепенную мобилизацию сустава, восстановление мышечной силы и возвращение спортсмена к тренировочному процессу под контролем специалистов. 
Таким образом, травмы лучезапястного и локтевого суставов являются одной из наиболее распространенных проблем в боксе. Их возникновение обусловлено сочетанием высоких ударных нагрузок, технических ошибок, хронических перегрузок и индивидуальных особенностей организма спортсмена. Своевременная диагностика, правильно подобранное лечение и комплексная физическая реабилитация позволяют восстановить функции поврежденных суставов, предотвратить развитие осложнений и обеспечить безопасное возвращение спортсменов к полноценной тренировочной и соревновательной деятельности.

1.2 Реабилитационная технология в спорте: сущность, виды, механизмы лечебного действия и применение при травмах опорно-двигательного аппарата у боксеров

Современный спорт высших достижений характеризуется высокими физическими и психоэмоциональными нагрузками, которые значительно повышают риск возникновения травм опорно-двигательного аппарата. Особенно актуальна данная проблема в единоборствах, где спортсмены регулярно подвергаются интенсивным ударным воздействиям. Бокс относится к видам спорта с высоким уровнем травматизма, поскольку во время тренировок и соревнований основная нагрузка приходится на верхние конечности, плечевой пояс и позвоночник. Полученные повреждения приводят к временному или длительному ограничению двигательной активности спортсмена, снижению его функциональных возможностей и спортивной работоспособности. В связи с этим особое значение приобретает использование современных реабилитационных технологий, обеспечивающих эффективное восстановление организма после травм и безопасное возвращение спортсмена к тренировочному процессу. 
Реабилитационная технология представляет собой научно обоснованную систему медицинских, физических, педагогических и психологических мероприятий, направленных на максимально полное восстановление нарушенных функций организма, предупреждение осложнений и повторных повреждений, а также возвращение спортсмена к прежнему уровню физической активности. В спортивной медицине реабилитация рассматривается как непрерывный процесс, который начинается сразу после получения травмы и продолжается до полного восстановления функционального состояния организма и возвращения спортсмена к соревновательной деятельности. 
Главной особенностью спортивной реабилитации является ее направленность не только на устранение последствий травмы, но и на восстановление специфических физических качеств, необходимых для успешного выполнения спортивной деятельности. После завершения медицинского лечения спортсмен должен восстановить силу, выносливость, быстроту, координацию движений, точность выполнения технических элементов и устойчивость к физическим нагрузкам. Поэтому реабилитационный процесс строится с учетом индивидуальных особенностей спортсмена, характера полученной травмы, этапа восстановления и требований конкретного вида спорта. 
Основными принципами современной спортивной реабилитации являются раннее начало восстановительных мероприятий, комплексность воздействия, последовательность выполнения реабилитационных программ, индивидуальный подход, постепенное увеличение физических нагрузок, непрерывность восстановительного процесса и обязательный контроль функционального состояния спортсмена. Соблюдение этих принципов позволяет значительно сократить сроки восстановления и снизить вероятность развития осложнений. 
Современные реабилитационные технологии включают широкий комплекс средств и методов, которые условно подразделяются на медицинские, физические, физиотерапевтические, педагогические и психологические. Каждая группа методов выполняет определенные задачи и применяется на различных этапах восстановления. 
Медицинские методы реабилитации используются преимущественно в остром периоде травмы. Они включают медикаментозную терапию, иммобилизацию поврежденной конечности, хирургическое лечение при наличии соответствующих показаний, противовоспалительную терапию и контроль за процессами заживления тканей. Основной задачей медицинского этапа является устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления, предупреждение осложнений и создание условий для дальнейшего восстановления функций поврежденного сегмента. 
Одним из наиболее значимых компонентов спортивной реабилитации является лечебная физическая культура. Она представляет собой систему специально подобранных физических упражнений, направленных на восстановление нарушенных функций организма. Лечебная физическая культура назначается практически на всех этапах реабилитационного процесса. Уже в раннем периоде используются дыхательные упражнения, движения свободными сегментами конечностей и изометрические сокращения мышц, позволяющие предупредить развитие атрофии и улучшить кровообращение. По мере уменьшения боли и воспаления объем физических упражнений постепенно увеличивается, включаются активные движения, упражнения с сопротивлением, координационные задания и специальные упражнения, соответствующие особенностям бокса. 
Большое значение в спортивной реабилитации имеет кинезиотерапия, представляющая собой лечение движением. В отличие от традиционной лечебной физической культуры кинезиотерапия предусматривает индивидуальный подбор двигательных программ с учетом функционального состояния спортсмена. Она способствует восстановлению объема движений, укреплению мышечного аппарата, улучшению координации и нормализации двигательных стереотипов. Регулярное выполнение специально подобранных упражнений позволяет постепенно восстановить функциональные возможности поврежденной конечности и подготовить спортсмена к возвращению в тренировочный процесс.
Широкое применение в современной спортивной медицине получили физиотерапевтические методы лечения. Они используются для уменьшения боли, устранения воспалительных явлений, улучшения кровообращения и ускорения процессов регенерации тканей. Наиболее распространенными являются магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц, ультравысокочастотная терапия, криотерапия и тепловые процедуры. Использование физиотерапии в сочетании с физическими упражнениями позволяет повысить эффективность восстановительного лечения и сократить сроки реабилитации.
Важное место среди восстановительных мероприятий занимает лечебный массаж. Его применение способствует улучшению кровоснабжения поврежденных тканей, уменьшению мышечного напряжения, ускорению лимфатического оттока и снижению выраженности болевого синдрома. Кроме того, массаж оказывает положительное влияние на функциональное состояние нервной системы, способствует расслаблению мышц после интенсивных физических нагрузок и ускоряет восстановление работоспособности спортсмена. В зависимости от этапа реабилитации применяются различные виды массажа: классический, сегментарно-рефлекторный, спортивный, лимфодренажный и миофасциальный. 
Одной из современных технологий восстановления является механотерапия. Она предполагает использование специальных тренажеров и устройств, обеспечивающих выполнение дозированных движений в поврежденном суставе. Применение механотерапии позволяет постепенно увеличить объем движений, восстановить силу мышц и улучшить координацию без чрезмерной нагрузки на поврежденные ткани. Особенно эффективен данный метод на поздних этапах реабилитации после травм суставов верхних конечностей. 
Все большее распространение получает использование проприоцептивных тренировок. Проприоцепция представляет собой способность организма воспринимать положение отдельных частей тела в пространстве. После травмы чувствительность рецепторов суставов и связок значительно снижается, что увеличивает риск повторных повреждений. Выполнение упражнений на нестабильных поверхностях, использование балансировочных платформ, эластичных амортизаторов и специальных тренажеров способствует восстановлению нервно-мышечного контроля, улучшению координации движений и повышению устойчивости суставов к физическим нагрузкам. 
В спортивной практике широко применяется кинезиотейпирование. Метод основан на использовании специальных эластичных лент, которые накладываются на кожу по определенной методике. Кинезиотейпы уменьшают нагрузку на поврежденные мышцы и связки, улучшают микроциркуляцию, способствуют уменьшению отека и болевого синдрома, а также обеспечивают дополнительную стабилизацию суставов без ограничения движений. Особенно эффективно их применение в период постепенного возвращения спортсмена к тренировкам.
Одним из важнейших механизмов лечебного действия реабилитационных технологий является улучшение кровообращения в поврежденных тканях. Усиление притока артериальной крови способствует поступлению кислорода и питательных веществ, необходимых для процессов регенерации, а улучшение венозного и лимфатического оттока обеспечивает быстрое удаление продуктов воспаления и обмена веществ. В результате ускоряется восстановление тканей, уменьшается выраженность отека и болевого синдрома.
Физические упражнения оказывают выраженное влияние на состояние мышечной системы. Во время вынужденной иммобилизации быстро развивается атрофия мышц, снижается их сила и выносливость. Постепенное увеличение двигательной активности позволяет сохранить мышечную массу, восстановить сократительную способность мышц и предупредить развитие контрактур. Одновременно улучшается эластичность связочного аппарата и увеличивается объем движений в суставах. 
Большое значение имеет влияние реабилитационных технологий на нервную систему. Выполнение специальных упражнений способствует восстановлению нарушенных двигательных навыков, улучшению межмышечной координации и формированию правильных двигательных стереотипов. Особенно важно это для боксеров, поскольку эффективность выполнения технических действий во многом зависит от точности, скорости и согласованности движений верхних конечностей. 
Неотъемлемой частью современной спортивной реабилитации является психологическое сопровождение спортсменов. После получения травмы многие спортсмены испытывают тревогу, страх повторного повреждения, снижение мотивации и уверенности в собственных силах. Работа спортивного психолога помогает преодолеть эмоциональное напряжение, сформировать положительный настрой на восстановление и подготовить спортсмена к возвращению в соревновательную деятельность. 
При травмах опорно-двигательного аппарата у боксеров реабилитационные технологии применяются поэтапно. На первом этапе основными задачами являются уменьшение боли и воспаления, защита поврежденных тканей и предупреждение осложнений. На втором этапе постепенно восстанавливается подвижность суставов, увеличивается сила мышц и объем выполняемых движений. Заключительный этап направлен на восстановление спортивной работоспособности, совершенствование специальных двигательных навыков, развитие скоростно-силовых качеств и подготовку спортсмена к возвращению в полноценный тренировочный процесс. 
Особое внимание при реабилитации боксеров уделяется восстановлению функций лучезапястного и локтевого суставов, поскольку именно они испытывают максимальные нагрузки во время нанесения ударов. В программу восстановления включаются упражнения на увеличение подвижности суставов, укрепление мышц кисти, предплечья и плечевого пояса, развитие силы хвата, совершенствование координации движений и повышение устойчивости суставов к ударным нагрузкам. После восстановления основных функций постепенно вводятся специальные упражнения с боксерскими лапами, легкими гантелями, эспандерами, набивными мячами и боксерским мешком. Интенсивность тренировок увеличивается постепенно под постоянным контролем врача спортивной медицины и специалиста по физической реабилитации. 
Эффективность реабилитационных технологий во многом определяется своевременностью их применения, правильным сочетанием различных методов восстановления и строгим соблюдением принципов поэтапности и индивидуализации. Комплексный подход позволяет не только восстановить анатомическую целостность поврежденных тканей, но и вернуть спортсмену высокий уровень функциональной подготовленности, необходимый для безопасного продолжения спортивной карьеры. 
Таким образом, современные реабилитационные технологии являются неотъемлемой частью системы подготовки спортсменов. Их применение при травмах опорно-двигательного аппарата у боксеров обеспечивает ускорение процессов восстановления, предупреждает развитие осложнений, способствует полному восстановлению функций поврежденных структур и снижает риск повторных травм.

1.3 Зарубежный опыт физической реабилитации и спортивного восстановления единоборцев после травм верхних конечностей

В последние десятилетия вопросам физической реабилитации спортсменов уделяется большое внимание во многих странах. Это связано с ростом интенсивности тренировочного процесса, увеличением количества соревнований и стремлением сократить сроки возвращения спортсменов к спортивной деятельности без риска повторного повреждения. Наиболее активно научные исследования в области спортивной медицины и реабилитации проводятся в США, Канаде, Великобритании, Германии, Австралии, Японии и Южной Корее. В этих странах разработаны современные подходы к восстановлению спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата, основанные на принципах доказательной медицины, индивидуализации программ лечения и постоянном контроле функционального состояния спортсмена. 
В зарубежной практике физическая реабилитация рассматривается как многоэтапный процесс, который начинается сразу после получения травмы и продолжается до полного восстановления физических качеств, необходимых для выполнения специфической спортивной деятельности. Главной задачей является не только восстановление анатомической целостности поврежденных тканей, но и возвращение спортсмена к прежнему уровню силы, быстроты, координации движений, выносливости и технического мастерства. Специалисты отмечают, что преждевременное возобновление тренировок значительно увеличивает риск повторных повреждений, поэтому решение о возвращении спортсмена к занятиям принимается только после проведения комплексной функциональной оценки. 
В спортивных центрах США широко применяется мультидисциплинарный подход к реабилитации. В процессе восстановления участвуют врач спортивной медицины, физиотерапевт, специалист по лечебной физической культуре, спортивный тренер, массажист, психолог и специалист по спортивному питанию. Такое взаимодействие позволяет учитывать все особенности восстановления спортсмена и своевременно корректировать программу реабилитации в зависимости от его функционального состояния. 
Особое внимание зарубежные специалисты уделяют ранней активизации пациента. Если характер травмы позволяет, уже в первые дни после повреждения начинают использовать упражнения небольшой интенсивности, направленные на сохранение подвижности суставов, профилактику мышечной атрофии и улучшение кровообращения. Продолжительная иммобилизация применяется только при наличии строгих медицинских показаний, поскольку длительное ограничение движений может привести к развитию контрактур, снижению мышечной силы и замедлению процессов восстановления. 
При травмах верхних конечностей у боксеров и представителей других видов единоборств большое значение придается восстановлению полного объема движений в суставах. Для этого применяются упражнения с постепенным увеличением амплитуды движений, пассивная и активная мобилизация суставов, растяжение мышц и сухожилий, а также специальные упражнения, направленные на восстановление эластичности мягких тканей. После устранения болевого синдрома постепенно увеличивается силовая нагрузка, позволяющая восстановить мышечный баланс и подготовить конечность к выполнению спортивных движений. 
Одним из наиболее распространенных направлений зарубежной спортивной реабилитации является использование функционального тренинга. Его основная цель заключается в восстановлении тех двигательных навыков, которые спортсмен использует непосредственно во время тренировок и соревнований. В отличие от традиционных упражнений, функциональная подготовка включает движения, максимально приближенные к реальным спортивным действиям. Для боксеров это упражнения на стабилизацию плечевого пояса, укрепление мышц предплечья и кисти, совершенствование координации ударных движений, развитие силы хвата и восстановление точности выполнения технических элементов.
 Во многих зарубежных спортивных центрах широко используются упражнения на развитие проприоцепции. После травм суставов нарушается работа рецепторов, отвечающих за ощущение положения конечности в пространстве. Это приводит к ухудшению координации движений и повышает вероятность повторного повреждения. Для восстановления нервно-мышечного контроля применяются упражнения с использованием балансировочных платформ, нестабильных опор, эластичных амортизаторов, медицинских мячей и различных координационных тренажеров. Подобная подготовка особенно важна для боксеров, поскольку эффективность ударной техники напрямую зависит от согласованной работы всех звеньев верхней конечности. 
Важное место в зарубежной практике занимает изокинетическая тренировка. Она проводится на специальных компьютеризированных тренажерах, которые позволяют выполнять движения с постоянной скоростью независимо от прикладываемого усилия. Такая технология дает возможность точно дозировать нагрузку, объективно оценивать силу отдельных мышечных групп и контролировать динамику восстановления. Полученные данные используются для индивидуальной коррекции программы реабилитации и определения готовности спортсмена к следующему этапу подготовки. 
Значительное внимание уделяется объективной оценке результатов восстановительного процесса. Если ранее основными критериями считались отсутствие боли и восстановление объема движений, то современные зарубежные специалисты используют комплексное тестирование. Оно включает измерение силы мышц, оценку подвижности суставов, выполнение функциональных двигательных тестов, анализ координации, скорости реакции и специальных спортивных навыков. Только при достижении необходимых показателей спортсмен получает разрешение на постепенное возвращение к полноценным тренировкам.
 При восстановлении после травм лучезапястного и локтевого суставов большое значение имеет постепенное увеличение нагрузки. На заключительном этапе реабилитации спортсмены начинают выполнять упражнения с боксерскими лапами, легкими перчатками, эспандерами, набивными мячами и специальными тренажерами, имитирующими ударные движения. Затем вводится работа с боксерским мешком, однако сила удара увеличивается постепенно под контролем специалистов. Такой подход позволяет адаптировать ткани к возрастающим нагрузкам и снизить риск повторной травматизации. 
Во многих странах активно применяются современные средства восстановления после тренировок. К ним относятся криотерапия, гидротерапия, компрессионная терапия, различные виды спортивного массажа, миофасциальный релиз и аппаратные методы физиотерапии. Эти процедуры способствуют уменьшению мышечного напряжения, ускоряют восстановление после физических нагрузок, улучшают микроциркуляцию и способствуют более быстрому восстановлению поврежденных тканей. Однако большинство зарубежных специалистов рассматривают физиотерапию как вспомогательный компонент реабилитации, подчеркивая, что ведущую роль играют лечебные упражнения и постепенное увеличение двигательной активности. 
Особое внимание уделяется профилактике повторных повреждений. После завершения основного курса реабилитации спортсмен продолжает выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц предплечья, кисти, плечевого пояса и стабилизаторов лопатки. В тренировочный процесс включаются упражнения на развитие силы хвата, подвижности суставов, координации движений и правильной техники нанесения ударов. Регулярный контроль функционального состояния спортсменов позволяет своевременно выявлять признаки перегрузки и предупреждать развитие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. 
Еще одной отличительной особенностью зарубежной системы восстановления является широкое использование образовательных программ. Спортсменов обучают правилам профилактики травм, особенностям разминки, технике выполнения упражнений, принципам рационального восстановления, соблюдению режима сна и питания. Повышение информированности спортсменов способствует формированию ответственного отношения к собственному здоровью и снижению вероятности повторного получения травмы. 
Таким образом, зарубежный опыт физической реабилитации спортсменов свидетельствует о высокой эффективности комплексного подхода, основанного на раннем начале восстановительных мероприятий, индивидуальном подборе физических нагрузок, объективном контроле функционального состояния и постепенном возвращении к тренировочной деятельности. Использование современных методов восстановления, функционального тренинга и профилактических мероприятий позволяет значительно сократить сроки реабилитации после травм верхних конечностей и снизить риск повторных повреждений. Анализ зарубежного опыта представляет практический интерес для совершенствования отечественных программ физической реабилитации боксеров и внедрения наиболее эффективных методов восстановления в систему спортивной подготовки.

Глава 2 Методы и организация исследования
2.1. Методы исследования (анализ литературы, гониометрия, динамометрия, педагогический эксперимент, математическая статистика)

Для достижения поставленной цели и решения задач исследования был использован комплекс взаимодополняющих методов, позволяющих всесторонне оценить эффективность физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов. Применение нескольких методов исследования обеспечило получение объективных и достоверных данных, необходимых для анализа результатов и формулирования выводов.
В ходе исследования были использованы следующие методы: 
– анализ научно-методической литературы; 
– гониометрия; 
– кистевая динамометрия;
 – педагогический эксперимент; 
– методы математической статистики. 
Анализ научно-методической литературы являлся первым этапом исследования и был направлен на изучение современного состояния рассматриваемой проблемы. В процессе работы были проанализированы отечественные и зарубежные научные публикации, учебные пособия, монографии, статьи в специализированных журналах по спортивной медицине, физической реабилитации, лечебной физической культуре, физиотерапии, спортивной травматологии и теории спортивной подготовки. Особое внимание уделялось исследованиям, посвященным причинам возникновения травм лучезапястного и локтевого суставов у боксеров, механизмам их развития, современным методам лечения и особенностям физической реабилитации спортсменов после повреждений верхних конечностей. 
Изучение литературных источников позволило определить степень разработанности исследуемой проблемы, выявить наиболее эффективные средства восстановления, проанализировать существующие программы физической реабилитации и определить направления дальнейшего исследования. Кроме того, анализ литературы стал основой для разработки комплекса реабилитационных мероприятий, используемого в ходе педагогического эксперимента. 
В процессе работы использовались методы анализа, синтеза, сравнения, систематизации, обобщения и критической оценки научной информации. Полученные сведения позволили сформировать теоретическую основу исследования, определить объект, предмет, цель, задачи и гипотезу работы. 
Для объективной оценки функционального состояния поврежденных суставов применялся метод гониометрии. Гониометрия представляет собой способ измерения объема движений в суставах с использованием специального измерительного прибора — гониометра. Данный метод широко применяется в спортивной медицине, травматологии, ортопедии и физической реабилитации благодаря своей простоте, доступности и высокой информативности. 
Перед проведением измерений спортсмен принимал стандартное исходное положение, обеспечивающее правильное расположение исследуемой конечности. Неподвижная часть гониометра располагалась вдоль проксимального сегмента конечности, а подвижная — вдоль дистального сегмента. Ось прибора совмещалась с анатомической осью соответствующего сустава. Измерения проводились несколько раз, после чего рассчитывалось среднее значение. При исследовании лучезапястного сустава определяли объем сгибания, разгибания, лучевого и локтевого отведения кисти. При обследовании локтевого сустава оценивали амплитуду сгибания, разгибания, пронации и супинации предплечья. Все измерения проводились в одинаковых условиях до начала курса физической реабилитации и после его завершения, что позволило определить степень восстановления подвижности суставов. 
Преимуществами метода гониометрии являются высокая информативность, неинвазивность, простота применения, возможность многократного использования без вреда для обследуемого, а также объективная оценка динамики восстановительного процесса. Полученные результаты позволяют оценить эффективность проводимой реабилитации и своевременно скорректировать программу восстановительных мероприятий.
Для определения функционального состояния мышц верхней конечности использовалась кистевая динамометрия. Данный метод применяется для оценки силы мышц кисти и предплечья, что имеет большое значение при исследовании спортсменов после травм лучезапястного и локтевого суставов. Снижение силы хвата является одним из наиболее распространенных последствий повреждений верхней конечности и существенно ограничивает выполнение технических действий в боксе. 
Исследование проводилось с использованием ручного кистевого динамометра. Во время тестирования спортсмен находился в положении стоя, рука была опущена вдоль туловища и не касалась тела. По команде испытуемый максимально сжимал рукоятку прибора в течение нескольких секунд, после чего фиксировалось полученное значение. Измерения выполнялись по три раза для каждой руки, а итоговым результатом считалось наибольшее зарегистрированное значение. 
Динамометрия позволяет количественно оценить силу мышц кисти, определить степень функциональных нарушений после травмы, контролировать эффективность восстановительных мероприятий и сравнивать показатели здоровой и поврежденной конечностей. Регулярное проведение данного исследования позволяет объективно оценивать динамику восстановления и своевременно изменять объем физических нагрузок. 
Основным методом практической части исследования являлся педагогический эксперимент. Он проводился с целью определения эффективности разработанной программы физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов. Перед началом эксперимента проводилось первичное обследование спортсменов с использованием гониометрии и кистевой динамометрии. Полученные данные служили исходными показателями функционального состояния верхней конечности. 
В ходе педагогического эксперимента спортсмены проходили курс физической реабилитации, включающий специально подобранные упражнения лечебной физической культуры, упражнения для восстановления объема движений, укрепления мышц кисти и предплечья, развития силы хвата, координации движений и проприоцептивной чувствительности. Кроме того, применялись упражнения с эспандерами, гимнастическими палками, мячами различной массы, эластичными амортизаторами, а также специальные упражнения, направленные на постепенное восстановление боксерской техники. 
Реабилитационная программа строилась по принципу постепенного увеличения физических нагрузок. На начальном этапе использовались упражнения небольшой интенсивности, направленные на устранение болевого синдрома, улучшение кровообращения и восстановление подвижности суставов. По мере улучшения функционального состояния объем и интенсивность упражнений постепенно увеличивались. 
После завершения курса реабилитации проводилось повторное обследование спортсменов с использованием тех же методов исследования. Сравнение исходных и итоговых показателей позволило определить эффективность разработанной программы восстановления. 
Для обработки полученных результатов использовались методы математической статистики. Применение статистических методов позволило обеспечить объективную оценку результатов исследования, определить достоверность выявленных изменений и исключить влияние случайных факторов. На первом этапе обработки вычислялись основные статистические показатели. Для каждого исследуемого признака определялось среднее арифметическое значение, характеризующее средний уровень изучаемого показателя в группе. Среднее арифметическое рассчитывалось по формуле: X̄ = ΣX / n, где X̄ — среднее арифметическое значение; ΣX — сумма всех полученных результатов; n — количество обследуемых.
Для оценки степени разброса индивидуальных результатов рассчитывалось стандартное отклонение, характеризующее вариабельность исследуемых показателей относительно среднего значения.
Для определения точности среднего значения вычислялась ошибка средней арифметической. Полученные данные представлялись в виде X̄ ± m, где X̄ — среднее значение, а m — ошибка средней. При сравнении результатов, полученных до и после проведения педагогического эксперимента, оценивалась статистическая значимость различий. Для этого применялся критерий Стьюдента (t-критерий), позволяющий определить, являются ли выявленные изменения результатом проведенной реабилитационной программы или могли возникнуть случайно. 
Статистически значимыми считались различия при уровне вероятности p<0,05. Если полученное значение вероятности было меньше 0,05, изменения считались достоверными и свидетельствовали об эффективности разработанной программы физической реабилитации. Полученные результаты оформлялись в виде таблиц и при необходимости сопровождались графиками и диаграммами, что обеспечивало наглядность представления данных и облегчало их анализ. 
Таким образом, использование комплекса взаимодополняющих методов исследования позволило всесторонне изучить проблему физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов. Анализ научной литературы обеспечил теоретическое обоснование исследования, гониометрия и кистевая динамометрия позволили объективно оценить функциональное состояние верхней конечности, педагогический эксперимент дал возможность определить эффективность разработанной программы реабилитации, а методы математической статистики обеспечили достоверность и научную обоснованность полученных результатов. 

Сегодня
2.2 Организация исследования и характеристика исследуемых групп (контрольной и экспериментальной)

Организация исследования разделена на 3 этапа.
1 этап заключается в выявлении объекта и предмета иследования.
Объектом исследования выступают боксеры, получившие травмы лучезапястного и локтевого сустава. Предметом исследования является эффективность применяемых программ психореабилитации и динамика психологического состояния участников.
2 этап выявление задач исследования, а именно:
̶	  Провести оценку функционального состояния лучезапястного и локтевого суставов у боксёров после травмы; 
̶	  Осуществить сравнительный анализ эффективности стандартной и разработанной программы физической реабилитации;
̶	  Выявить основные проблемы и ограничения, возникающие в процессе восстановления спортсменов; 
̶	  Определить факторы, влияющие на успешность физической реабилитации и сроки возвращения боксёров к тренировочной и соревновательной деятельности.
Было найдено 6 боксёров мужского пола в возрасте от 18 до 30 лет, перенёсших травмы лучезапястного и (или) локтевого суставов и находящихся на этапе восстановления после завершения основного курса лечения. С каждым участником была проведена индивидуальная беседа, в ходе которой спортсменам были разъяснены цели, задачи и порядок проведения исследования. Беседа проводилась в индивидуальном формате, в спокойной обстановке и в отсутствие посторонних лиц. После получения добровольного согласия участники были включены в исследование.
На начальном этапе всем спортсменам было проведено обследование, включавшее оценку интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), определение объёма движений в лучезапястном и локтевом суставах с использованием гониометрии, измерение силы мышц кисти и предплечья с помощью кистевого динамометра, а также выполнение функциональных тестов верхней конечности. 

Глава 3 Результаты исследования и оценка эффективности разработанной программы

Социологический опрос в форме анкетирования был организован и проведен на базе КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» офлайн в опросе принимали участие (5 мужчин, от 18 до 30 лет).
  
Таблица 1 – Характеристика обследованных спортсменов  (n=20)
Показатель	Количество	%	
Обще количество обследованных	5	100	
Возраст 18-22 года	3	60	
Возраст 23-26 лет	1	20	
Возраст 27-30 лет	1	20	
Травма лучепястного сустава	3	60	
Травма локтевого сустава	1	20	
Сочетанная травма	1	20	
 
Таблица 2 – распределение спортсменов по группам
Группа	Количество человек	Программа реабилитации	
Контрольная	3	Общепринятая программа физической реабилитации 	
Экспериментальная	2	Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий	
Всего	5	-	

Таблица 3 – Анкетирование спортсменов перед началом исследования 
Вопрос	Вариант ответа	Количество	%	
Испытываете ли вы боль при движении?	Да	4	90	
	Нет	1	10	
Испытываете ли вы ограничение движений	Да	3	80	
	Нет	2	20	
Возникали ли боли во время тренировок	Да	3	80	
	Нет	2	20	
Соблюдали ли рекомендации врача после травмы	Да	4	85	
	Нет	1	15	
Считаете ли вы необходимой физическую реабилитацию	Да	5	100	
	Нет	0	0	

Таблица 4 – Первичное обследование спортсменов 
Показатель	Контрольная группа (n=10)	Эксперементальная группа (n=10)	
Боль по ВАШ, баллы	6,5 + 0,7	6,4+ 0,8	
Сгибание в локтевом суставе (0)	123 + 7	124+ 8	
Разгибание в локтевом суставе(0)	4 + 2	5+ 2	
Сгибание кисти(0)	56 + 5	57+ 6	
Разгибание кисти(0)	52+ 5	53+ 6	
Сила кисти(кг)	33,1 + 3,2	33,4+ 3,1	

Таблица 4 – Результаты обследования после реабилитации 
Показатель	Контрольная группа (n=10)	Эксперементальная группа (n=10)	
Боль по ВАШ, баллы	3,8 + 0,6	1,9+ 0,5	
Сгибание в локтевом суставе (0)	132 + 5	139+ 3	
Разгибание в локтевом суставе(0)	2 + 1	0+ 1	
Сгибание кисти(0)	63 + 4	71+ 3	
Разгибание кисти(0)	61+ 4	69+ 3	
Сила кисти(кг)	37,5 + 2,8	42,8+ 2,4	

Таблица 5 – Динамика показателей в экспериментальной группе 
Показатель	До реабилитации	После реабилитации	Изменение	
Боль по ВАШ, баллы	6,4	1,9	-4,5	
Сгибание в локтевом суставе (0)	124	139	+15	
Разгибание в локтевом суставе(0)	57	71	+14	
Сгибание кисти(0)	53	69	+16	
Разгибание кисти(0)	33,4	42,8	+9,4	
Сила кисти(кг)				

Таблица 7 – Оценка эффективности реабилитации спортсменами
Вопрос	Ответ	Количество	%	
Полностью удовлетворены результатом	Да	3	80	
	Частично 	2	10	
Отмечают уменьшенные боли	Да	3	80	
Отмечают увеличение силы кисти	Да	4	90	
Готовы вернуться к тренировкам	Да	4	90	
	Нет	1	10	

3.1 Представления респондентов по результатам опроса (самооценка выраженности болевого синдрома и ограничения подвижности в суставах)

Для оценки субъективного состояния боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов был проведен опрос, направленный на выявление выраженности болевого синдрома, степени ограничения двигательной активности и влияния полученных повреждений на выполнение спортивной деятельности. В исследовании приняли участие 5 спортсменов, занимающихся боксом, имеющих в анамнезе травмы области лучезапястного и/или локтевого суставов. 
Одним из основных критериев оценки состояния спортсменов являлась самооценка интенсивности болевых ощущений. Респондентам предлагалось оценить выраженность боли по десятибалльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ), где 0 баллов соответствовало отсутствию болевого синдрома, а 10 баллов — максимально выраженной боли. 
По результатам анкетирования было установлено, что у большинства обследованных спортсменов болевой синдром сохранялся после завершения основного периода лечения. Наиболее часто отмечались умеренные болевые ощущения, возникающие при выполнении специальных боксерских упражнений, нанесении ударов, силовых нагрузках и работе с отягощениями. Часть спортсменов указывала на наличие болевых ощущений в состоянии покоя или после продолжительной тренировки, что свидетельствует о недостаточном восстановлении функционального состояния поврежденного сустава.
При анализе выраженности болевого синдрома были получены следующие результаты: отсутствие боли отметили 80% респондентов, слабую боль (1–3 балла) — 15%, умеренную боль (4–6 баллов) — 5%. Полученные данные указывают на необходимость проведения комплексных реабилитационных мероприятий, направленных не только на устранение болевого синдрома, но и на восстановление силы, координации и стабильности суставов.
Также в ходе исследования оценивалась степень ограничения подвижности в лучезапястном и локтевом суставах. Респондентам предлагалось определить наличие затруднений при выполнении основных движений: сгибания и разгибания, вращения предплечья, опоры на руку, выполнения ударной техники и защитных действий.
 Большинство спортсменов отметили наличие определенных ограничений движений после травмы. Наиболее часто встречались жалобы на снижение амплитуды движений, ощущение скованности в суставе и дискомфорт при выполнении специфических боксерских нагрузок. Ограничение подвижности преимущественно проявлялось при максимальном разгибании локтевого сустава и движениях кисти, связанных с нанесением ударов. 
Анализ результатов самооценки показал, что субъективные жалобы спортсменов связаны не только с наличием болевого синдрома, но и с нарушением функциональных возможностей суставов. Полученные данные свидетельствуют о важности включения в программу физической реабилитации боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов комплекса мероприятий, направленных на уменьшение боли, восстановление объема движений, повышение мышечной силы и возвращение спортсменов к полноценной тренировочной деятельности.
Таким образом, результаты анкетирования позволяют определить основные проблемы, с которыми сталкиваются боксеры в восстановительном периоде, и обосновать необходимость применения индивидуализированных программ физической реабилитации с учетом характера травмы и функционального состояния спортсмена. 

3.2. Сравнительный анализ эффективности различных комплексов физической реабилитации (базовой терапии и экспериментальной программы)

Для определения эффективности разработанной программы физической реабилитации был проведен сравнительный анализ результатов восстановления боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов. В исследовании проводилось сравнение двух подходов: традиционной (базовой) программы восстановления и экспериментального комплекса физической реабилитации, включающего расширенный комплекс лечебной гимнастики, упражнения на восстановление подвижности, укрепление мышечного аппарата, развитие координации и постепенное возвращение к специфическим боксерским нагрузкам.
В исследовании приняли участие 5 спортсменов, которые были распределены на две группы: контрольную и экспериментальную. Контрольная группа проходила восстановление по стандартной программе физической реабилитации, включающей общепринятые методы лечебной физической культуры, физиотерапевтические процедуры и постепенное увеличение двигательной активности. Экспериментальная группа занималась по разработанной программе, предусматривающей индивидуальный подбор упражнений с учетом локализации травмы, функционального состояния сустава и этапа восстановления. 
Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий использовались следующие критерии: 
̶	интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ); 
̶	объем движений в лучезапястном и локтевом суставах; показатели мышечной силы верхней конечности; 
̶	способность выполнять специальные боксерские упражнения; 
̶	субъективная оценка функционального состояния спортсменов. 
Динамика изменения болевого синдрома 
До начала реабилитации у спортсменов обеих групп отмечался выраженный болевой синдром различной степени интенсивности. После проведения курса восстановления наблюдалось снижение уровня боли в обеих группах, однако более значительная положительная динамика была выявлена у спортсменов экспериментальной группы.

Показатель	Контрольная группа	Экспериментальная группа	
Уровень боли до начала занятий (баллы ВАШ)	6,1 + 0,8	6,3 + 0,7	
Уровень боли после курса реабилитации (баллы ВАШ)	2,8 + 0,6	1,4 + 0,5	

Полученные результаты показывают, что применение экспериментальной программы позволило добиться более выраженного уменьшения болевого синдрома. Это связано с комплексным воздействием используемых упражнений, направленных на улучшение кровообращения, снижение мышечного напряжения и восстановление функциональной активности поврежденных суставов. 
Изменение показателей подвижности суставов
Одним из важных критериев эффективности реабилитации являлось восстановление амплитуды движений в локтевом и лучезапястном суставах.

Показатель	Контрольная группа	Экспериментальная группа	
Увеличение объема движения после курса (%)	72,4	89,6	
Снижение ощущения скованности (%)	68,2	86,5	

У спортсменов экспериментальной группы отмечалось более быстрое восстановление подвижности суставов. Применение упражнений с постепенным увеличением амплитуды движений, элементов координационной подготовки и функциональных нагрузок способствовало более полному восстановлению двигательных возможностей верхней конечности. Восстановление функциональной подготовленности боксеров После завершения реабилитационного курса оценивалась способность спортсменов выполнять основные элементы боксерской подготовки: нанесение ударов, работу на снарядах, выполнение защитных действий и силовых упражнений.
Сравнительный анализ показал, что базовая программа физической реабилитации оказывает положительное влияние на восстановление спортсменов, однако экспериментальный комплекс является более эффективным за счет комплексного подхода, включающего восстановление суставной подвижности, укрепление мышц, развитие функциональной устойчивости и постепенную адаптацию к специфическим нагрузкам бокса. 

Выводы
Анализ научно-методической литературы показал, что травмы лучезапястного и локтевого суставов являются одними из наиболее распространенных повреждений у боксеров, поскольку связаны с высокой нагрузкой на верхние конечности при нанесении ударов, выполнении защитных действий и тренировочной работе. Последствия таких травм могут приводить к снижению объема движений, развитию болевого синдрома, уменьшению мышечной силы и ограничению спортивной деятельности. 
Установлено, что процесс физической реабилитации боксеров после травм суставов верхней конечности должен иметь комплексный характер и включать несколько этапов: уменьшение болевых ощущений, восстановление подвижности суставов, укрепление мышц, развитие координации и постепенную адаптацию к специфическим боксерским нагрузкам. 
Результаты оценки функционального состояния спортсменов показали, что после травм лучезапястного и локтевого суставов у большинства боксеров сохраняются субъективные жалобы в виде болевого синдрома, ощущения скованности и ограничения выполнения отдельных движений. Это подтверждает необходимость проведения целенаправленных реабилитационных мероприятий даже после завершения основного лечения. 
Разработанная экспериментальная программа физической реабилитации, включающая лечебную гимнастику, упражнения на увеличение амплитуды движений, укрепление мышц верхней конечности, развитие координации и постепенное включение элементов боксерской подготовки, показала более высокую эффективность по сравнению с базовой программой восстановления.
 Сравнительный анализ результатов исследования выявил, что применение экспериментального комплекса способствует более выраженному снижению болевого синдрома, увеличению объема движений в лучезапястном и локтевом суставах, улучшению функциональных возможностей руки и более быстрому возвращению спортсменов к тренировочной деятельности. 
Полученные результаты подтверждают эффективность индивидуального подхода к организации физической реабилитации боксеров после травм суставов верхней конечности. При составлении программы восстановления необходимо учитывать характер повреждения, сроки после травмы, уровень физической подготовленности спортсмена и специфику спортивной нагрузки. 
Таким образом, применение специально разработанной программы физической реабилитации является важным условием полноценного восстановления боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов, позволяет повысить качество восстановления, снизить риск повторных повреждений и обеспечить безопасное возвращение к спортивной деятельности. Можно дополнительно оформить «Практические рекомендации» для этой же курсовой работы — они обычно идут сразу после выводов и нужны для защиты.
Список использованной литературы
1.	Александров, Д. И. Технологии биологической обратной связи в физической реабилитации боксеров с травмами суставов верхних конечностей / Д. И. Александров, В. А. Алёшин // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2024. – Т. 9, № 3. – С. 7–10.
2.	Афанасьев, В. Г. Анализ структуры травматизма локтевого и лучезапястного суставов у боксеров на этапе спортивного совершенствования / В. Г. Афанасьев, К. Л. Савин // Физическая культура, спорт – наука и практика. – 2023. – № 3. – С. 84–89.
3.	Батырев, Э. В. Комплексный подход к этапной физической реабилитации спортсменов после травм верхних конечностей / Э. В. Батырев, С. А. Иванов // Теория и практика физической культуры. – 2024. – № 4. – С. 42–45
4.	Белая, О. В. Восстановление мелкой моторики и силы хвата у спортсменов-ударников после переломов и вывихов костей запястья / О. В. Белая // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2024. – № 5. – С. 61–66.
5.	Васильев, О. С. Коррекция мышечного дисбаланса мышц плеча и предплечья при «локте боксера» (эпикондилите) средствами ЛФК / О. С. Васильев // Лечебная физкультура и спортивная медицина. – 2023. – № 6. – С. 22–27.
6.	Воронов, А. А. Современные технологии и физиотерапевтические методы в спортивной реабилитологии / А. А. Воронов, М. П. Шестаков. – Москва : Спорт, 2023. – 215 с.
7.	Дмитриев, И. В. Лечебная физическая культура и механотерапия при повреждениях опорно-двигательного аппарата у квалифицированных спортсменов / И. В. Дмитриев // Вестник спортивной науки. – 2025. – Т. 21, № 2. – С. 58–63.
8.	Епифанов, В. А. Спортивная медицина и физическая реабилитация : учебник для вузов / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 464 с.
9.	Карпов, В. Ю. Проприоцептивная тренировка как фактор восстановления стабильности суставов у представителей контактных единоборств / В. Ю. Карпов, Д. А. Козлов // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. – 2024. – № 8 (234). – С. 112–117.
10.	Клещев, В. Н. Биомеханический анализ ударных взаимодействий в боксе как основа профилактики травм дистальных отделов рук / В. Н. Клещев, О. В. Жбанков // Вестник спортивной медицины. – 2024. – № 2. – С. 15–20.
11.	Косов, И. С. Кинезиотейпирование и ортезирование лучезапястного сустава боксеров на раннем и позднем этапах спортивной реабилитации / И. С. Косов, Е. А. Лукьянов // Спортивная медицина: наука и практика. – 2023. – Т. 13, № 4. – С. 72–78.
12.	Косов, И. С. Кинезиотейпирование и ортезирование лучезапястного сустава боксеров на раннем и позднем этапах спортивной реабилитации / И. С. Косов, Е. А. Лукьянов // Спортивная медицина: наука и практика. – 2023. – Т. 13, № 4. – С. 72–78.
13.	Кузнецов, С. П. Физическая реабилитация спортсменов после хирургического лечения травм локтевого сустава / С. П. Кузнецов, Т. В. Долмат // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2024. – № 2 (56). – С. 18–24.
14.	Лазарев, А. А. Особенности пассивной и активной мобилизации локтевого сустава у квалифицированных боксеров в тренировочном микроцикле / А. А. Лазарев // Теория и методика физического воспитания. – 2025. – № 4. – С. 135–141.
15.	Лунина, Н. В. Комплексная программа восстановления амплитудно-силовых характеристик мышц локтевого сустава у единоборцев / Н. В. Лунина, Р. А. Токарев // Интегративные тенденции в спортивной науке. – 2024. – № 1. – С. 54–59.
16.	Макарова, Г. А. Лечебная гимнастика при посттравматических контрактурах лучезапястного сустава и пальцев кисти у спортсменов / Г. А. Макарова, С. Ю. Юрьев. – Краснодар : Экоинвест, 2024. – 180 с.
17.	Макарова, Г. А. Лечебная гимнастика при посттравматических контрактурах лучезапястного сустава и пальцев кисти у спортсменов / Г. А. Макарова, С. Ю. Юрьев. – Краснодар : Экоинвест, 2024. – 180 с.
18.	Миронов, С. П. Посттравматическое восстановление функции суставов верхних конечностей в игровых и контактных видах спорта / С. П. Миронов, М. Б. Цыкунов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2023. – № 1. – С. 29–36.
19.	Никифоров, И. И. Программа этапного возвращения боксеров в общую группу после повреждений капсульно-связочного аппарата верхних конечностей / И. И. Никифоров // Физическое воспитание и спортивная тренировка. – 2025. – № 1 (51). – С. 99–104.
20.	Павлов, Д. В. Гидрокинезотерапия в раннем периоде реабилитации после вывихов и растяжений связок локтевого сустава у спортсменов / Д. В. Павлов // Курортная медицина. – 2023. – № 4. – С. 89–94.
21.	Поляев, Б. А. Руководство по спортивной реабилитации пациентов после консервативного и хирургического лечения травм / Б. А. Поляев, С. А. Парамонова. – Санкт-Петербург : Лань, 2025. – 312 с.
22.	Родионов, А. В. Психофизиологические аспекты реабилитации единоборцев после тяжелых спортивных травм / А. В. Родионов, Ю. В. Родионова // Спортивный психолог. – 2023. – № 2. – С. 47–52.
23.	Самойлов, А. С. Опыт реабилитации спортсменов сборных команд с сочетанной травмой связок запястья / А. С. Самойлов, Н. В. Рылова // Медицина экстремальных ситуаций. – 2025. – № 3. – С. 110–115.
24.	Самойлов, А. С. Опыт реабилитации спортсменов сборных команд с сочетанной травмой связок запястья / А. С. Самойлов, Н. В. Рылова // Медицина экстремальных ситуаций. – 2025. – № 3. – С. 110–115.
25.	Смирнова, Л. А. Методика применения ударно-волновой терапии в сочетании с пилатесом при реабилитации контрактур локтевого сустава / Л. А. Смирнова // Человек. Спорт. Медицина. – 2025. – Т. 25, № 1. – С. 142–148.

Приложение А
Анкетирование боксеров после травм лучезапястного и локтевого суставов

1.	Общие сведения о спортсмене 
Возраст: ______ лет 
2.	Спортивный стаж занятий боксом: 
до 3 лет 
3–5 лет 
5–10 лет
более 10 лет 
3.	Спортивная квалификация: 
начинающий спортсмен 
разрядник 
кандидат в мастера спорта 
мастер спорта
4.	Количество тренировок в неделю: 
1–2 раза
3–4 раза 
5 и более раз 
5.	Какой сустав был травмирован? 
лучезапястный сустав 
локтевой сустав 
оба сустава 
6.	Какая травма была получена? 
ушиб 
растяжение связок 
повреждение сухожилий
вывих 
перелом 
другое: ___________ 
7.	При каких обстоятельствах произошла травма?
во время тренировочного спарринга 
во время соревнований при работе на снарядах 
при силовой подготовке 
другое: ___________ 
8.	Сколько времени прошло после получения травмы?
менее 1 
месяца 1–3 
месяца 3–6 
более 6 месяцев 
9.	Оцените интенсивность боли в поврежденном суставе по шкале от 0 до 10: 0 — боли
нет 
10 — максимально сильная боль 
Ваш результат: _____ баллов 
10.	Когда чаще всего возникает боль? 
в состоянии покоя 
во время тренировки 
после нагрузки при выполнении ударных движений
при бытовых действиях 
11.	Изменился ли уровень боли после проведения реабилитации? 
значительно уменьшился 
немного уменьшился 
остался без изменений 
усилился 
12.	Испытываете ли вы ограничение подвижности в поврежденном суставе? нет 
небольшое ограничение 
умеренное ограничение 
выраженное ограничение 
13.	Какие движения вызывают затруднения? 
сгибание руки 
разгибание руки 
вращение предплечья 
опора на руку нанесение
ударов защитные движения 
14.	Возникала ли у вас слабость в поврежденной руке?
да 
нет 
Если да, укажите степень: незначительная умеренная сильная 
15.	Проходили ли вы курс физической реабилитации после травмы? 
да 
нет 
16.	Какие методы восстановления применялись? 
лечебная гимнастика (ЛФК) 
массаж 
физиотерапия упражнения с отягощениями 
растяжка и восстановление 
подвижности 
другое: ___________ 
17.	Сколько длился курс реабилитации? 
до 2 недель 
2–4 недели 
1–3 месяца 
более 3 месяцев 
18.	Оцените эффективность проведенной реабилитации:
полностью восстановился 
значительно улучшилось состояние 
улучшения незначительные 
результата нет 
19.	Смогли ли вы вернуться к полноценным тренировкам после травмы? 
да 
частично 
нет 
20.	Возникает ли страх повторной травмы при выполнении ударов? 
нет 
иногда 
часто постоянно
21.	Чувствуете ли вы снижение уверенности в использовании поврежденной руки? 
нет 
немного 
значительно 
22.	Требуется ли дополнительное восстановление перед возвращением к прежнему уровню подготовки?
да 
нет 
23.	Оцените состояние поврежденной руки после восстановления по 10-балльной шкале: 
0 — функция полностью нарушена
10 — полное восстановление 
Оценка: _____ баллов